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下面附上一則新聞讓大家了解時事



一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。





昨(17)日晚間9點多,基隆市一名59歲田姓婦人被發現倒臥於中山四路上,腦漿四溢、明顯死亡;警方懷疑是她過馬路時不慎跌倒,遭到路過的貨櫃車輾過慘死,循線追緝肇逃的駕駛。今(18)日上午終於成功逮捕43歲鍾姓男子,鍾男第一時間竟還滿臉驚訝道:「完全沒感覺有撞到人!」,令警方傻眼。

據了解,59歲田姓婦人為基隆八斗子派出所鄭姓所長的丈母娘,昨天晚間在和友人聚餐後,獨自步行返家,不料卻在行經中山四路時不慎跌倒,慘遭後方貨櫃車輾過,當場頭部破裂、腦漿四溢身亡。警方事後調閱監視器,漏夜追緝肇逃的貨櫃車駕駛,終於在今天上午8點多,將43歲鍾姓男子逮捕到案。

警方表示,鍾男酒測值為0,遭逮時竟還滿臉驚訝喊冤道:「她(田婦)穿著一身黑趴在地上,真的沒有看到!」,直到看到行車紀錄器等鐵證,才百口莫辯;警方將他依業務過失致死、肇事逃逸等罪嫌移送法辦。

鍾男(圖)遭逮時,竟還滿臉驚訝喊冤道:「她(田婦)穿著一身黑趴在地上,真的沒有看到!」,直到看到行車紀錄器等鐵證,才百口莫辯。(圖/社會中心翻攝)





嬰幼兒在學走路的初期,難免會跌跌撞撞,身上容易出現瘀青,不過,小兒科醫師提醒家長,嬰幼兒有5大敏感部位如果冒出瘀青,可得特別提高警覺,尤其,若這些瘀青是無緣無故跑出來的,連孩子也說不清、記不得有沒有碰到撞到時,當心可能是凝血功能異常。

台大醫院小兒部主治醫師盧孟佑表示,嬰幼兒學走、蹦蹦跳跳,一個不小心跌撞,瘀青在所難免,但不像小孩子的大腿小腿前側、手肘、前臂等部分,屬於原本就容易碰撞的部分,有些地方一旦莫名瘀青,有可能是危險徵兆。

這些敏感部位包括:大腿內側、膝蓋內側、臉部、肚子以及胸部等,小兒科醫師指出,全都屬於平時小小孩不容易會碰撞受傷的部位。

盧孟佑強調,尤其是1歲以下的嬰幼兒,不太會自己走動,一旦這些部位莫名經常出現瘀青,或是在碰撞後孩子容易有大片瘀青的情況,可能得擔心是否有血小板過低、凝血功能出問題的可能性,須接受進一步的評估與檢查。

除了可能的潛在疾病問題,盧孟佑提醒另一種可能性,同樣不容周遭的大人輕忽,因為瘀青有可能是外力造成,得留心還有受虐的可能性存在。



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